Nu este ușor să se vindece răni de ars folosind alginat pansament

- Jan 03, 2019-

Am discutat despre multe pansamente de alginat utilizate în studiul diferitelor tipuri de răni cronice, cum ar fi rănile, ulcerații piciorului diabetic și așa mai departe. Arderea refractară de ardere, de asemenea, aparține ranii cronice, iar starea de vindecare necesită un nivel ridicat. Dar este o mare valoare pentru a încerca. Din ianuarie 2005 până în iunie 2009, în cadrul Departamentului de arsură al spitalului central Jinan afiliat la Universitatea Shandong, doctorii au selectat 60 de cazuri de pacienți răniți refractar în aceeași perioadă de tratament cu arsură sau tratament în spitalizare prin observație controlată, randomizat, 40 de cazuri de bărbați și 20 de cazuri A femeii; vârsta de 3 ~ 56 岁. În general, focul se referă la căldură, inclusiv hidrotermale (apă, supă, ulei, etc.), vapori, gaze la temperaturi înalte, flacără, lichid fierbinte sau solid (precum oțel, lingouri) și alte cauze de leziuni tisulare. pielea și / sau mucoasele grave pot afecta, de asemenea, țesuturile subcutanate și / sau submucoase, cum ar fi mușchii, oasele, articulațiile și chiar organele interne. După ardere, este evaluată în funcție de gradul de arsură. Definiția plăgii reziduale refractare nu este clară și este, în general, înțeleasă ca o rană care rămâne nesecată după șase sau șapte săptămâni de arsură, după intervenția chirurgicală și tratamentul conservator. Mecanismul de apariție este după cum urmează: ① tratamentul precoce este inadecvat. cum ar fi Ⅲ după arderea nu este în timp util grefare a pielii sau grefa de piele altoire este prea mare (inclusiv pielea nu este în viață la spațierea este prea mare) nu replantarea în timp util, provocând edemul rănilor, formarea țesutului de granulare îmbătrânire, substratul este fibră tare greu, care afectează refluxul venos, astfel încât eroziunea plăgii sau formarea de ulcere, lent să se vindece. ② țesut cicatricial sau rană recent vindecată datorită circulației sanguine slabe, dilatării slabe, epiteliului nou-născut este mai subțire, nu este rezistent la frecare, în caz de traumă minoră este ruptă pentru a forma ulcere. ③ infecție încăpățânată. cum ar fi Staphylococcus aureus rezistent la medicamente, Staphylococcus aureus cu rezistență la meticilină și infecția cu streptococ, cauzate de ruperea repetată a plăgii și pot face ca grefele cutanate să fie dizolvate, ducând la o insuficiență chirurgicală. ④ debridement rănit țesut nu este aprofundată. Vindecarea plăgii arse este un proces de reparație continuă a țesuturilor, care se bazează pe o serie de activități de celule inflamatorii, fibroblaste, celule endoteliale și alte țesuturi pentru a repara celulele, care sunt afectate de factori sistemici și locali, dintre care factorii locali sunt mai importante. Din punct de vedere comparativ, timpul de reparare a rănilor refractare arse este mai lung, vindecarea este mai dificilă, factorul de influență este și mai mult, micromediul rănirii include umiditatea plăgii, temperatura, valoarea pH și așa mai departe, va avea influența asupra vindecarea ranilor. În plus, rănile refractare arse sunt, în cea mai mare parte, infecții bacteriene rezistente la medicamente, reproducerea rapidă a bacteriilor, temperatura corporală, exsudatul plăgilor, țesutul de necroză este o bună stare de viață pentru bacterii. Curățarea în timp util a exsudatului și țesutului necrotic este o modalitate eficientă de a bloca creșterea bacteriilor. Prin urmare, cheia pentru tratamentul plăgii refractare arsă este de a controla infecția ranilor, pentru a asigura un mic mediu pentru vindecarea rănilor, pentru a promova regenerarea și reparația celulelor și pentru a îmbunătăți rezistența sistemică. Este extrem de important să existe o acoperire a plăgilor cu proprietăți excelente după ardere, moment în care pansamentul poate proteja rănile, poate preveni pierderea fluidelor corporale și a proteinei, poate împiedica infiltrarea bacteriană și poate furniza suport pentru celulele proliferative. În prezent, pansamentele tradiționale utilizate în mod obișnuit în practica clinică au o varietate de tifon, covorașe de bumbac și așa mai departe. Pansamentele tradiționale au un cost redus, o sursă largă de materii prime, o textura moale, o capacitate puternică de absorbție și pot preveni acumularea de infiltrații la nivelul plăgilor, care are un anumit efect de protecție asupra plăgii și este încă utilizat pe scară largă în diferite tipuri de traume. Totuși, odată cu înțelegerea și cerința de vindecare a rănilor, pansamentul tradițional și-a arătat din ce în ce mai mult limitările. Vaselina Gauze este un pansament uscat traditional, simplu de realizat, poate proteja rana intr-o anumita masura, cu respirabilitate si un anumit grad de absorbtie a umezelii. Cu toate acestea, componentele vaselinei din dressing au un anumit efect stimulativ asupra ranii; suprafața dressingului este dură, uscată și ușor de frecat de rana pentru a provoca daune; granularea nou-născută a plăgii este ușor de crescut în ochiurile pansamentului, provocând durere și deteriorând rana la schimbarea medicamentului, iar absorbția tifonului de vazelină nu este ușoară pentru pacienții cu mai multă infiltrație.

2018101551680289

Pansamentele sintetice utilizate în mod obișnuit în clinică sunt de tipul subțire de peliculă și tipul de spumă. Pansamentul subțire este format dintr-o parte a peliculei biomedicale acoperite cu adeziv sensibil la presiune, materialul hidrofil din stratul interior poate absorbi infiltrațiile la nivelul plăgii, materialul exterior are o bună aerisire și elasticitate. Acest tip de pansament are un aspect transparent și este ușor de observat și poate menține rana umedă după utilizare, ceea ce face ca țesutul necrotic să cadă. Cu toate acestea, atunci când pansamentul absoarbe saturația, este ușor să se acumuleze exfiltrațiile sub membrană, ceea ce poate induce sau agrava infecția, deci este adecvată doar pentru rana relativ curată, care nu este adecvată pentru rana exudativă și infecțioasă. Spuma de spumă are o natură poroasă și are o capacitate mare de absorbție pentru lichide. Acest tip de pansament are un bun efect protector asupra ranii, izolatia, capacitatea de hidratare este puternica, pansamentul este mai usor, pacientul se simte mai confortabil. Cu toate acestea, unele pansamente necesită materiale de fixare exterioară din cauza lipsei de pastă, pansamentul este în general opac, este dificil să se observe situația ranii, porii de pansament sunt mari, țesutul de granulare a rănii este ușor de crescut, ducând la dificultate în îndepărtarea , și este susceptibilă la contaminarea bacteriană. Prin urmare, pansamentul ideal pentru rănile arse ar trebui să aibă următoarele funcții: ① aderența este bună, nu numai la înfășurarea plăgii, dar, de asemenea, nu trebuie legată cu rana pentru a evita înlocuirea pansamentului pentru a aduce două daune. ② nu poate doar să mențină rata de penetrare normală a apei și căldurii, dar și să prevină pierderea excesivă de umiditate și fluide ale corpului. ③ are o bună biocompatibilitate, este netoxică și non-antigenică și este cel mai bine în măsură să promoveze funcții de vindecare a rănilor. ④ este persistentă și flexibilă. ⑤ are un efect de barieră asupra bacteriilor, poate rezista invaziei bacteriilor, poate preveni infecția. Deoarece iarnă a sugerat că mediul umed poate promova vindecarea rănilor, conceptul de pansament activ activ a luat ființă, funcția sa de bază necesită menținerea unui mediu umed de vindecare și protejarea plăgii de infecția bacteriană. Odată cu dezvoltarea ulterioară a vindecării traumelor, teoria vindecării umede a fost acceptată de majoritatea lucrătorilor medicali clinici și utilizată pe scară largă. Pentru rana întârziată pe termen lung, pansamentul umed poate oferi mediul umed cel mai potrivit pentru creșterea plăgii și conduce la dizolvarea țesutului necrotic și proliferarea și diferențierea celulelor tisulare, în același timp poate stimula creșterea capilarelor nou-născute, promovează creșterea țesutului de granulație.