Efectul alginatului de calciu, care se îmbracă pe umplutura postoperatorie a cavității după chirurgia endoscopică nazală

- Nov 26, 2018-

Pentru a compara efectul endoscopiei nazale (ESS) după alginatul de calciu (sorbalgon @ tamponade Strips) și cavitatea de umplutură a firelor de ulei de jinmycin, pentru a căuta o cavitate nazală mai bună și materiale de umplutură sinusală.

Metode 53 de pacienți cu sinuzită cronică au fost tratați cu alginat de calciu pentru a umple la întâmplare o parte a cavității nazale după o intervenție chirurgicală endoscopică nazală și firele de ulei de jinmycin au fost umplute cu cavitatea nazală a celeilalte părți ca martor.

Să observe și să evalueze hemoragia, durerea și edemul mucoasei nazale a ambelor cavități nazale în timpul umplerii și extracției și să observe și să compare mucoasa nazală pe ambele fețe prin microscopul luminos. Rezultate Efectul hemostatic al pansamentului de alginat de calciu a fost bun și s-au înregistrat mai puține hemoragii în timpul umplerii și extracției

<0,05.填塞 金="" 霉素="" 油="" 纱条="" 的="" 对照="" 组="" 比较="" 差异="" 无="" 显="" 著="" 性="" (p=""> 0,05).

Concluzie Alginatul de calciu este un material hemostatic ideal după intervenția chirurgicală nazală. Aplicarea teoriei și tehnologiei chirurgiei endoscopice nazale a făcut ca chirurgia sinusului nazal să treacă la un nou nivel de dezvoltare și au apărut o varietate de tehnici și metode noi pentru a îmbunătăți efectul curativ al sinuzitei cronice și a polipilor nazali. Cu toate acestea, materialul de umplutură folosit în mod obișnuit după intervenția chirurgicală la nivelul sinusului nazal este încă banda de fire de ulei. Deși umplutura de fire de ulei este economică și eficientă, ea are multe dezavantaje, cum ar fi durerea în timpul umplerii, timpul lung de umplere și sângerarea ușoară atunci când trageți.

Alginatul de alginat de calciu este un nou tip de pansament pentru rănire, pentru a găsi un material de umplere postoperator mai bun pentru cavitatea nazală și sinus, alegem pansament de alginat de calciu pentru chirurgie endoscopică după endoscopia nazală și comparativ cu firele de ulei de jinmycin pentru a observa efectul de umplere .

1 Materiale și metode 1.1 Materialul de umplutură.

S-au utilizat pansamente de alginat de calciu în grupul de testare, iar în echipa de control s-au folosit benzi din fire de ulei de jinmycin. 1.2 Obiecte experimentale. Au fost selectate 53 de cazuri de sinuzită cronică spitalizată într-un spital în octombrie 2001 ~ 2002 martie, gradul de leziuni nazale bilaterale fiind similar, iar chirurgia endoscopică nazală bilaterală (sinuzită endoscopică, es) a fost tratată și monitorizată regulat mai mult de 2 luni după operație. Dintre acestea, 28 de cazuri, 25 de femei, cu vârste între 17 și 62 de ani, în medie 34,2 ani. În conformitate cu standardele relevante ale tipului de etapă, incluzând 2 cazuri de tip 1 de 9 cazuri, 2 cazuri de 24 de cazuri, 3 cazuri cu 11 cazuri; 3 cazuri de tip 9.

Rutina de sânge, timpul de coagulare și funcția hepatică și renală au fost examinate înainte de operație, iar indicii au fost normali. 1.3 Metoda de umplere. Operația sinusului nazal se efectuează sub endoscopie nazală, folosind o intervenție chirurgicală. 53 de pacienți au fost umpluți aleatoriu cu alginat de calciu pe o parte a cavității nazale după operația ESS, iar cealaltă parte a cavității nazale a fost umplute cu benzi de fibră de ulei de jinmycin. Sunt umplut în cavitatea nazală de mijloc și o parte din tractul nazal total.

Umplutura nazală este îndepărtată la 24 de ore după operație. Colectarea a 1,4 exemplare mucoase nazale.

În cea de-a treia săptămână de urmărire postoperatorie, clema de biopsie nazală a fost utilizată sub endoscopie nazală pentru a lua aceeași parte fixă a peretelui lateral al cavității nazale, adică mucoasa din mijlocul peretelui posterior al gurii naturale a sinusul maxilar ca specimen al mucoasei nazale observat prin microscopul luminos.

1.5 indicatori și metode de observare. 1 stare de sângerare: observați și evaluați cantitatea de exudare nazală în timpul procesului de umplere la 24 de ore după operație, cum ar fi sângerarea și continuu non-stop pentru defectarea umpluturii, reumplerea, observați cantitatea de hemoragie nazală atunci când umplutura este extrasă după operație , în cazul sângerării, utilizați felii de bumbac de soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% în cavitatea nazală pentru a opri sângerarea și pentru a estima cantitatea de sânge din foaia de bumbac

Sângerarea sa oprit și a fost îndepărtată complet după 48 de ore. 2 Durerea nazală postoperatorie: gradul de durere în umplerea umpluturii postoperatorii în decurs de 24 de ore și îndepărtarea umpluturii, utilizând metoda de evaluare a simulării vizuale (o scală analogică Visuai, VAS) pentru a evalua.

VAS este o linie dreaptă, fără scară l0cm, cu o durere de 0 ~ 10, 0 = fără durere, 10 = durere extremă; 3 Edemul mucoasei nazale: un medic curăță zgomotul uscat și secrețiile din cavitatea nazală zilnic într-o săptămână după operație și observă edemul mucoasei nazale.

În funcție de mărimea gap-ului dintre turbina medie și inferioară și septul nazal orizontal corespunzător și fundul nazal, acesta este împărțit în edeme ușoare (+), edeme moderate (+ +) și edeme severe (+ + +). 4 Observarea microscopului de lumină: după ce specimenul a fost obținut, acesta a fost plasat imediat în fixare lichidă de formalină 10%, încorporare în parafină, feliere, colorare, oliumuri sub microscopul optic pentru a observa infiltrarea celulelor inflamatorii mucoase nazale. Se folosește metoda punctajului. Gradul de infiltrare a celulelor inflamatorii este împărțit în (+), moderat (+), sever (+ +), tratament statistic: datele de măsurare cu X ± SD, diferența dintre cele două grupuri utilizând testul T. Sa folosit rangul și testul indicelui de observare a microscopului luminos.

Rezultate Software-ul SPSS a fost folosit pentru statistici și analize.

2 rezultate 2.1 Efectul imediat al umpluturii: 1 în timpul umplerii postoperatorii, cantitatea medie de infiltrație a sângelui în grupul de alginat de calciu a fost de 0,8 ± 0,3 ml, grupul de benzi de ulei de jinmycin a fost de 1,6 ± 0,7 ml, în cazul în care umpluturile au fost extrase la 24 de ore după operație, volumul de sângerare al grupului de alginat de calciu a fost în medie de 1,7 ± 1,3 ml, grupul de benzi de ulei de jinmycin a fost de 10,3 ± 5,2 ml , 24 de cazuri în grupul de fibre de ulei de jinmycin au fost 48 de ore înainte de a fi complet îndepărtate și au existat diferențe semnificative în ceea ce privește cantitatea de hemoragie între cele două grupuri (p <0,01; grupul="" de="" alginat="" a="" fost="" de="" 1,8="" ±="" 0,9,="" grupul="" de="" benzi="" de="" ulei="" de="" jinmycin="" a="" fost="" 4,5="" ±="" 1,2,="" iar="" atunci="" când="" umplutura="" a="" fost="" extrasă,="" scorul="" mediu="" al="" durerii="" algiatului="" de="" calciu="" a="" fost="" de="" 4,1="" ±="">

Durerea de umplere și extracție a alginatului de calciu a fost semnificativ mai ușoară decât cea a firelor de ulei de jinmycin () p <>

2.2 Efecte asupra mucoasei și prognoză după umplere: 1 edem postoperator de mucoasã nazalã, grup de alginat de calciu decât grupul de lumină de tip jinmycin Light, p <0,05, existã="" diferențe="" semnificative,="" 2="" după="" a="" treia="" sãptãmânã="" de="" examen="" microscopic="" la="" nivelul="" mucoasei="" nazale,="" celula="" inflamatorie="" submucoasã="" gradul="" de="" infiltrare="" între="" cele="" două="" grupuri="" nu="" prezintă="" diferențe="" semnificative,="" p=""> 0,05

19

3 Discuție Pansamentul pentru plăgi cu alginat de calciu ca ingredient principal a fost utilizat pe scară largă în clinica din Marea Britanie de la mijlocul anilor 1980. După o cercetare repetată, se consideră a fi netoxică, non-alergică, răspunsul local la țesut este foarte ușor și poate fi un pansament bun pentru răni complet biodegradabil. Componenta principală a pansamentului de alginat de calciu este alginatul de calciu, care este format prin polimerizarea încrucișată a polizaharidului-alginat cu două anioni de valență extrași din alge marine și ioni de calciu cu doi ioni cationici de valență. Spre deosebire de materialele tradiționale de umplutură, alginatul de calciu devine gelatinos atunci când întâlnește sarea de sodiu în sânge sau secreția plăgii, are o bună biocompatibilitate și hidrofilitate, poate absorbi o cantitate mare de exudat, în același timp promovează scurgerea țesuturilor de necroză, curăță rana, vindecare și reparații epiteliale. S-a raportat că alginatul de calciu poate accelera aderarea și agregarea trombocitelor și celulelor roșii din sânge și poate promova hemostaza. Conform acestor caracteristici, alginatul de calciu este adecvat în mod special pentru sângerarea și infiltrarea multor răni, utilizate în trecut mai mult în chirurgie, ortopedică și arsură, cum ar fi fistula anus și schimbarea medicamentului în răni. Deoarece cavitatea nazală nazală este un spațiu adânc al cavității, mucoasa de suprafață are capacitatea de a secrete, similar cu rana de mai sus, astfel încât alginatul de calciu poate fi aplicat în cavitatea nazală, chirurgia sinusurilor după operația umplerii camerei. Alginatul de calciu este o bandă lungă, cu o structură tridimensională a ochiurilor de plasă, nețesută, deci are o bună capacitate de formă, poate fi mai bună cu pasta și. Când se umple, lacrimă longitudinală este rupt în două bucăți, cum ar fi o frecare mahjong frânghie, frecarea, o frânghie lungă, în scopul de a crește puterea, spori rezistența pentru a preveni tragerea. Umplerea trebuie să mențină uscarea alginatului de calciu, deoarece pansamentul se va întări după imersie, nu este ușor să se formeze în cavitatea de operare și să afecteze efectul de umplere. Cu o pensete asemănătoare pistolului care strânge un capăt al cusăturii de tip coardă în cavitatea nazală, asistentul apucă celălalt capăt, evitând slăbirea, forțarea ușoară a compresiei cavității de lucru, în funcție de mărimea cavității de operare pentru a determina numărul de rădăcină umplute, până când se obține efectul hemostatic. Locul de umplere pentru urmărirea locului chirurgical, în principal la nivelul tractului nazal mijlociu, în principal, cavitatea de operare, astfel încât nu se poate obține numai efect hemostază, dar, de asemenea, nu afectează restul cavității nazale (în principal, pentru ventilația inferioară a tractului nazal). Din cauza texturii sale moi, deteriorarea mucoasei nazale este foarte mică, din observația noastră a constatat că umplerea și extracția durerii nazale, deteriorarea mucoasei epiteliale a mucoasei nazale, edemul mucoasei este mai ușor decât firele de ulei de jinmycin. În cavitatea nazală, dressingul de alginat de calciu se leagă de sarea de sodiu în secreția sângelui sau a plăgii nazale într-o formă de gel, acoperind rana, poate juca un rol hemostatic și poate menține suprafața plană umedă. Desigur, efectul hemostatic al umpluturii este, de asemenea, legat de tehnologia operatorului, este necesară umplerea tractului nazal de mijloc din spate în față și aproape de rană. Spre deosebire de umpluturile nazale tradiționale, care sunt de obicei îndepărtate după 48 de ore de umplere, acest grup de pansamente de alginat de calciu este îndepărtat 24 de ore după umplere, ceea ce nu crește sângerarea postoperatorie. După îndepărtare, se poate observa că învelișul de alginat de calciu este negru maroniu, uneori mai vâscos, care se datorează absorbției mari a exsudatului și a sângelui și efectelor acestora. Această proprietate mai moale, umedă face ca acesta să fie mai puțin uscat și lipit de rănire, reducând durerea și sângerarea atunci când îndepărtați materialele de umplutură.

Ca urmare a scurgerii timpului de umplere, durerea credincioșilor este mult redusă. Pentru a reduce durerea cauzată de fâșiile de fire către pacienți și pentru a reduce sângerarea, folosim uleiul de parafină lichidă pe partea de umplere a benzii de fibre de ulei de jinmycin înainte și în timpul extracției pentru a menține firele umede. Chiar și așa, numărul cazurilor în care comprimatele de bumbac rece de adrenalină trebuie să fie hemostază datorită sângerării atunci când extracția este încă foarte mare, uneori necesitând prelungirea timpului de umplere, la 48 de ore după intervenția chirurgicală poate fi complet eliminată, crescând durerea pacientului. În timpul celei de-a treia săptămâni de urmărire postoperatorie, nu a existat o diferență semnificativă între infiltrarea celulelor inflamatorii submucoase, grupul de îmbrăcăminte din alginat și grupul de fibre de fibre de jinminină (p)> 0,05 au arătat că alginatul de calciu nu a avut niciun efect advers semnificativ recuperarea postoperatorie a mucoasei nazale.