Efectul de Alginate pansament pe durere de relief și efectul hemostatic al Anus Fistula complicată după operație

- Oct 23, 2018-

Analiza fistulei complexe este o boală obișnuită perianală, necesitatea tratamentului chirurgical, utilizarea generală a inciziei parțiale și drenajului de linie suspendată, majoritatea pacienților vor părea dureri insuportabile după intervenții chirurgicale, în special atunci când schimbă medicamentul. Durerea de modificare a medicamentului este cauzată de curățarea inciziei, îndepărtarea și plasarea benzii de drenaj în timpul schimbării medicamentului postoperator, iar durerea este deosebit de severă atunci când primul fir este scos după operație. Durerea generală este cea mai grea în primul 3d după operație, iar pacienții sunt deseori insuportabili. În plus, incizia chirurgicală a fistulei anulare complexe este adesea mai profundă și mai profundă, iar fenomenul de hemoragie de incizie postoperatorie și lichid de infiltrație a plăgii este mai frecvent.

În această lucrare, au fost discutate efectele alăptării funcționale alginate (alungatul funcțional, pansamentul AFD) asupra durerii postoperatorii, în special hemoragia medicamentului și incizia și lichidul de infiltrație a plăgii după operația anus fistula complexă.

Informații & amp; metode

Date clinice Au fost selectate ca obiect de cercetare 60 de pacienți cu fistula anulară complexă care au fost spitalizați într-un spital de la 1 până în decembrie. Criterii de selecție: Diagnosticarea anusului fistulei complexe, diagnostic în conformitate cu standardele "științei externe" (există fistule și fistule multiple), nu există contraindicații chirurgicale, sunt supuse unei anestezii sacre pentru a pune în aplicare un sistem complex de anus fistula cu incizie parțială. Criterii de excludere: Există boli cardiace coronariene severe, hipertensiune arterială și alte insuficiență cardiacă, disfuncție hepatică și renală, tulburări ale mecanismului de coagulare și pacienți cu ulcer gastro-intestinal. Standardul de eliminare: pentru toți pacienții care au completat formularul de consimțământ informat și candidații calificați, indiferent de momentul și de ce au dreptul să se retragă din test, eșecul de a finaliza întregul test este un caz de vărsare. Un total de 60 de pacienți au fost incluși în acest experiment, fără cazuri de deces, pacienții au fost împărțiți în grupul AfD și grupul de control prin metoda completă de grupare aleatorie, 30 de cazuri în fiecare grup. Comparativ cu datele generale privind vârsta, masa corporală și sexul celor două grupuri, nu a existat o diferență statistic semnificativă (P> 0,05), care a fost comparabilă, după cum se arată în tabelul 1.

Toți pacienții au semnat o declarație de consimțământ informată, iar acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică medicală al spitalului nostru.

Metoda de tratare incisivă (1) grupul AfD: utilizarea AfD, inclusiv 7,5 cmx2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm și alte specificații.

După tratamentul temeinic al hemoragiei active la momentul operației, s-au folosit diferite specificații ale excipienților pentru a umple rana în funcție de starea de incizie.

(2) grupul de control: Folosirea firelor de ulei de vaselină pentru a umple rana, nu lăsa cavitatea moartă.

Indicatori de evaluare

S-a observat indicele de durere al primei umpluturi și înlocuirea postoperatorie de 72 ore a celor două grupe de pacienți, iar hemoragia a apărut în timpul și după prima extracție de 48 ore după operație, 24 ore și postoperator.

Rezultate

Comparația a două grupuri de VAS

VAS a grupului AfD a fost mai mic decât cel al grupului de control (P <0,05) când="" a="" fost="" efectuată="" prima="" umplutură="" a="" postoperatorului="" h="" și="" timpul="" postoperator="" h="" a="" fost="" modificat,="" așa="" cum="" se="" arată="" în="" tabelul="">

Compararea condițiilor de sângerare între cele două grupuri

Când primele filtre au fost luate după operație și postoperator, grupul AfD a prezentat mai puțină hemoragie decât grupul martor (P <0,c15), așa="" cum="" se="" arată="" în="" tabelul="">

Comparația permeabilității sângelui a două grupe de răni

După operație, lichidul de infiltrație al plăgii a fost mai mic decât cel al grupului martor (P <0,05) din="" grupul="" h,="" afd,="" care="" a="" fost="" prezentat="" în="" tabelul="">

Discutați Chirurgia este singura modalitate de a vindeca fistula anus complexă. Datorită fistulei complexe a fistulei anus complicate, multe tuburi de ramificație, multe guri interne și poziție înaltă, indiferent de ce fel de metodă de operare este întreprinsă, vor apărea leziuni perianale grele, răni mari și dureri postoperatorii grave. În cursul tratamentului anusului fistulei complexe, modificarea postoperatorie a medicamentelor este o legătură foarte importantă, care poate promova vindecarea inciziei, poate scurta timpul de spitalizare și reduce recurența. Cu toate acestea, la începutul postoperator (în termen de 1 săptămână) de durere, în special prima schimbare de fire atunci când durerea este gravă, dincolo de marea majoritate a pacienților să suporte gama. Cum de a reduce în mod eficient durerea de modificare a medicamentului postoperator în fistula anus complicată este o problemă dificilă în activitatea clinică. Durerea cauzată de schimbarea medicamentului postoperator este una dintre cauzele importante ale durerii postoperatorii la pacienții cu fistula anulară complicată, însă observația clinică arată că analgezicele orale și analgezicele injectabile pot reduce într-o oarecare măsură durerea de schimbare a medicamentului, dar efectul este încă nu este ideal.

Principalele cauze ale durerii grave în timpul înlocuirii de 48 de ore a firelor și modificarea postoperatorie după operația fistulei anus complicate sunt următoarele: (1) fistula anus complicată după operație, datorită unei incizi perianale profunde și a adâncilor, ranilor mari, afectarea refluxului limfatic, edemul congestiei este evident, răspunsul inflamator este semnificativ, astfel încât durerea este evidentă. (2) Incizia chirurgicală a anusului fistulei complexe nu este în majoritate cusută, incizia este foarte mare și adâncă, exfiltrațiile sunt evidente, pentru a preveni infiltrațiile serioase de după operație, umplerea firelor de ulei este mai strânsă în timpul funcționării și greutatea extruziunii ranilor este agravată, ceea ce exacerbează durerea. (3) Prima dată după operarea H sau defecarea după schimbarea firelor, deoarece umplutura este strânsă, timpul mai lung, firele și aderența plăgii sunt mai stricte, îndepărtați astfel firele atunci când durerea este cea mai grea; in acelasi timp pentru ca firele atunci cand durerea este grea, cauzand spasmul sfincterului anus, care are ca rezultat schimbarea ulterioara a medicamentului atunci cand durerea agravata Tensiunea de schimbare a drogurilor si frica - spasmul sphincterului anus - schimba durerea schimbarii - agrava psihologia teama de schimbare-dureri agravate "cerc vicios Minimizarea durerii și durerii inciziei postoperatorii, în special atunci când prima extracție a firelor este o modalitate eficientă de a evita un ciclu vicios după o intervenție chirurgicală În plus față de utilizarea medicamentelor analgezice după operație este de asemenea important pentru a reduce la minimum rănirea plăgii, opriți complet sângerarea și reduceți umplerea firelor în incizie pentru a reduce extrudarea plăgii în timpul durerii de incizie postoperatorie și a reduce efectiv prima schimbare a firelor atunci când durerea metodei, în plus față de medicamentul înainte de tratamentul analgezicelor, metoda cea mai fundamentală este de a preveni umplutura și aderența la nivelul plăgilor, astfel încât utilizarea unui nou efect anti-aderare și hemostatic de mai bine m aterials, poate reduce în mod eficient prima schimbare a firelor cauzate de durere. Rezultatele acestui studiu au arătat că sângerarea în grupul AfD a fost mai mică decât cea a grupului de control (P <0,05), sugerând="" că="" efectul="" dressingului="" a="" fost="" semnificativ="" mai="" bun="" decât="" cel="" al="" firelor="" de="" ulei,="" astfel="" încât="" au="" existat="" mai="" puține="" materiale="" de="" umplutură,="" mai="" puțin="" aglomerat,="" fără="" aderență="" la="" pansament="" și="" rană,="" ușor="" de="" îndepărtat="" după="" schimbare,="" iar="" unii="" pacienți="" s-ar="" putea="" aluneca="" pe="" cont="" propriu="" chiar="" și="" în="" timpul="" defecării.="" durerea="" cauzată="" de="" prima="" extragere="" a="" firelor="" după="" 48="" de="" ore="" a="" fost="" rezolvată,="" iar="" sas="" de="" la="" afd="" a="" fost="" semnificativ="" mai="" scăzută="" decât="" cea="" a="" grupului="" martor="" (p=""><0,05) atunci="" când="" primul="" fir="" a="" fost="" scos="" în="" postoperator=""> În același timp, scorul de hemoragie, 24 ore postoperator și 48 de ore după operație din grupul AfD au fost mai mici decât cele ale lotului martor (P <0,05), deoarece="" pansamentul="" nu="" a="" fost="" aderent="" la="" rana="" inciziei,="" ceea="" ce="" a="" redus="" în="" mod="" evident="" exfiltrațiile="" sanguine="" și="" exfiltrația="" plăgii="" după="" tragerea="" firelor,="" reducând="" astfel="" durerea="" de="" schimbare="" ulterioară="" a="" medicamentului.="" vas="" a="" fost="" mai="" mică="" decât="" cea="" a="" grupului="" de="" control="" (p=""><0,05) în="" grupul="" de="" studiu="" după=""> În cursul schimbărilor practice clinice, pentru pacienții care umplu firele de ulei de vaselină, pentru a reduce aderența dintre fire și rană, pacientul trebuie să fie instruit înainte de schimbarea apei calde să stea în baie de la 30min la 1h, astfel încât pentru a reduce durerea schimbării într-o anumită măsură. Cu toate acestea, în acest studiu, am constatat că, pentru utilizarea pacienților AFD, pansamentul va deveni alunecos în apă, atunci când schimbarea cu o soluție de salin sau de iod-volt poate fi ușor îndepărtată, astfel încât pacienții să nu fie nevoiți să stea în baie o perioadă lungă de timp. În plus, timpul băii de toaletă este lung poate fi dezintegrat, dispersat în fragmente, incizia nu este ușor de îndepărtat pe rând, astfel încât nu este potrivit să stați în baie pentru o lungă perioadă de timp. 12

Având în vedere că dressingul este mai scump și nu este inclus în domeniul asigurărilor medicale, costul total al aplicării dressingului după operație este mai mare, astfel încât timpul de cercetare al acestui studiu se concentrează în principal pe perioada primelor 3 D dureri după operație și mai multă infiltrație a fluidului de infiltrare a sângelui. Într-un cuvânt, AfD poate reduce în mod evident durerea fistulei anus complicate după operație, în special pentru a reduce durerea cauzată de prima schimbare a hârtiei după operație și pentru a scădea lichidul de exfiltrație de incizie postoperatorie și fără efecte secundare, merită popularizarea în aplicațiile clinice, dar efectul pansamentului asupra vindecării târzii a inciziei trebuie să fie observat în continuare și studiat în aplicații clinice.